53李冠杰講康平本傷寒論（273-280條）

呃聲音還能聽清嗎？聲音可以嗎？啊，很好。但是我覺得從他那個那個提，那個提示條上看啊，好像沒有剛才放歌兒的時候那聲音那么信號那么強。但現在也就也就這樣了。那么咱們今天呢？嗯，開始我們今天的學習。在學習學習之前呢，我們嗯，有幾句話要說的。嗯，再過兩天，今天是二號吧。

再過兩天就是清明節了。那么每到這個時候呢？呃，我想我們在在座的啊，所有的啊，學習呼吸術，學習術思想的人啊，都會想到啊，那個我們的呃，呼吸術老師。那么就作為我個人來說啊，這也是我的一個心愿。嗯，能要是如果說有機會去這個跟胡老師上了三納呃，也也是特別呃，特別的小，但現在呢一直就是說啊，時間上呢錯不太準啊。我想呢，在前兩天呢，看到劉冠濤老師啊發了一個倡議，就是說我們呢啊接過馮世倫老師手里邊的這個接力棒。呃，我想呢，這呃，作為我們呃，凡是啊，對呼吸術學術思想呃認同的呃，所有的同道們都會啊，有同感。

嗯，那么我們作為現在的我們呢？最現實的就是我們以學好呼吸術，學術思想的這種實際行動來這個感恩胡老對中醫所對經方理論所做的貢獻。下面呢，開始我們今天的學習。嗯，我們今天呢就開始學習啊變太陰病這一篇。嗯，那么變態因病這是在康平本里邊兒啊，這是這一篇的一個篇名，那么在宋本里邊呢，這個片名呃，被改作了啊，變態因病，脈癥病治第十。那么從這一篇開始，呃，經方理論呢，就開始論述陰性病。

那么在經方理論當中，這個陰陽啊，在疾病的類型的劃分上，它就是指的人體的機能偏于亢奮，或者說是啊，偏于沉衰。呃，那么三類羊兄弟啊，那么我們呢，都已經學過了。嗯，雖然說這這三種陽性病之間啊，也也，他們的疾病屬性啊也各有不同，但是在陰陽屬性上都屬于啊，機能偏于亢奮的陽性等。那么三種陰性癥呢？它與陽性癥相對的就是人體偏機能偏于沉衰的啊這一類的疾病，那么在如果說占的層面再高一點兒。三陽病與三陰病雖然分屬不同的疾病屬性，那么但是他們在疾病的性質上，應該說是同一個事物的兩個方面啊。都是都是。就人體患病以后啊，在機能，在人體機能方面啊，表現出在兩個啊，這個相反的方面啊，這個的不同屬性。那么在陰性病當中呢，呃，凡是這個病癥反應屬于呃表證范疇的，就屬于陰性表證。

也就是啊，少陰病呃，或者說或者稱之為表音癥，那么呃，屬于理政的就為啊。呃，陰性里證，也就是我們現在學的開陰病，那么或者稱之為呢啊李癥，那么屬于半表半里呃這一類的呃，就為陰性的半表半理證，或者說厥陰病啊，或者啊稱為是半表半理的陰性證。呃，這種劃分呢，對于我們來說啊，凡是在在，大概在座在座的這些同仁們呢，呃，都不覺得有什么奇怪的。但是又是，如果說做到，作為整個中醫里來說，甚至包就是說在經商界里邊，呃，這種劃劃分法也只有胡老這一套學術理論是明確的啊。把這個六類疾病呢按照這樣的屬性來劃分的。實際上我們現在的啊，我們現在這次學習啊，主要跟大家分享的一個病理辯證體系，就是在這個基礎上呃產生的啊，如果說沒有這個基礎的話，我們這個體系不至于啊能夠呃弄得這么完。弄出這么一套完整的東西出來。實際上這套東西沒有什么新的，只是把各種類型和類型疾病之間的關系和不同屬性之間疾病之間的關系。

把它理順了啊。那么你看啊，就是說表音證。關于表音證，這是胡老啊首次提出來的，那么也就是說，整個這個經方的歷史，在這將近2000年的歷史里面，里邊只有胡老明確的把它提出，提出了，說少陰病就是啊，這個陰性的表證。嗯哎，那么這一篇，這一篇當中的蔡陰病，當然就是剛才我們說的整個陰性病里邊的，它指的是那個陰性的里證。因為這一類的疾病啊，它的基本特征就是人體的機能偏于沉衰，所以說在這一類的疾病當中，絕大多數的方正都是有那個虛寒的性質。

所以說呢，在呃中醫的辯證里邊兒，更具體的一點兒，就是說，在經方辯證里邊兒，常常把理因證就把它統稱為啊呃。李須寒正呃，但是這樣呢，我們在今天學習當中啊，就得就得重清這么一個問題。實際上這種說法不是說，呃，他只是說對了絕大多數的方正啊。對于那個你像陰性的里寒證，同時又有實證的，因為有這類的方證啊。像對這一類的方正呢，因為它數量確實不多，實際上就是忽視了，在這個名城里邊就不包括了啊，因為他你又說的就是陰性李須海，這個李旭寒等嘛啊，所以說常常呃，對這個問題呢，我們需要澄清的啊。那么下邊呢，我們就看具體條文呃。

第273條太陰之為病，腹滿而吐食，不孝自立，益腎十伏自痛啊。落下之必心胸下結硬。那么這個條紋呢？在康平本里邊，它是一個呃頂格排版的條紋，腹滿而吐，那么這樣的福滿在病理上啊，它實際上是人體胃腸功能偏于沉衰。而對于這個消化，就是說對于食物，也就是說飲食入味的食物，它的消化吸收能力下降所致。那么正常情況下，我們吃進去的東西啊，只要是你吃到胃里邊兒，我們的消化過程就已經開始了。

那么這個時候，如果說胃腸的功能啊，他偏于低下，甚至于啊沉衰，那么整個過程呢，整個的消化過程啊，就會呃減緩，呃，或者是這個吸收功能變得非常的微弱。這個時候啊，實際上就形成了一種病態，這就成了病了啊。那么輕的時候程度，如果說輕，它就會食欲下降，食量就是說吃的也少啊，也不愿意吃。那么重了的話呢，他就會感覺浮滿，甚至他會出現嘔吐的情況。實際上這個事兒呢，這本身呢，是人體一種啊，應該說這是人體的一種本能的反應，但是他表現出來這種癥狀啊，你仔細想想呢，他跟那個李時癥，甚至跟那個偏于啊，機能偏于亢奮的陽性癥有時候也會表現一樣啊。那個李時癥就因為里邊機能過度亢奮，把水分都蒸發掉了，它這個也會造成食物機制在里邊兒。

它也不消化吸收了啊，那么它影響到消化吸收，所以說那個時候也會出現失不下呀，啊，否滿呢？這樣就需要加以鑒別，實不像與這個腹滿而吐實際上是相同性質的問題啊，都是胃腸功能啊，沉衰的癥狀反應，這個食物它不能正常吸收嘛，所以說它就不想吃東西啊，甚至呢，呃，你整個消化功能亂亂了，吃到胃里邊兒東西，本來應該四個小時就能消化完的，你八個小時也消化不完，這個時候它怎么可能再吃呢？啊，它就人本能的就會反應，它就就不能吃東西了啊，就吃十不下，自立一身，就是在沒有明顯的外因的情況下，它發生下利啊，就是說腹瀉，而且呢，它這個下利的程度還會不斷的加重。那么這種下筆在病理上實際上病理都是一樣的。它也是啊，胃腸功能偏于沉衰，對呃，腸道內的食物呢，它不能充分的消化吸收，那么但是這個不能，這個不能消化吸收呢，特別是在腸道里邊兒，它沒有出現那個機制在里邊兒啊，停留在里邊兒啊，然后啊，到最后啊干結，它不出現那種情況，而是沒有消化的東西，還沒有來得及消化的東西就呃，因為啊，未嘗功能不正常，它不是一個正常的蠕動，也不是一個正常的消化。哎，它反倒是啊，自己就還沒消化完呢就下去了啊。那么所以說這這種癥狀啊，在臨床當中常會伴有像頑固不化啊，就是說大便里邊兒就帶有那種沒有消化的食物。那也有有這類的情況食腹自痛那么這是由于里寒引起的一種腹痛的癥狀啊。

這個胡同啊，是多種原由，多種原因引起的。那么后邊兒呢，還有一個啊，那個桂枝啊，桂枝加少藥倉等啊，那么那個呢，就跟跟這個又不一樣，那么所謂的所謂的禮寒癥，他的事我們其實前面已經討論過啊。我們主要呢那個時候呢集中在討論理熱政，那么現在李寒證跟李熱證是相反的，就是人體內臟由于機能偏于沉衰而呈現出來的一種體內環境溫度偏低的癥狀。啊，就是這么一種狀態。呃，咱們臨床臨床當中觀察，實際上這個呃很容易能夠啊，這個發現它的一些呃特征性的表現。凡是有此類呃，這一類病理狀態的患者啊，自我感覺常常是喜熱飲啊，怕冷食，那么他喜歡溫服這個腹部啊，就弄個熱水袋啊，或者說是呃什么的，呃，暖一暖服不？他感覺到非常舒服。而且如果說你要跟他做復診的話，常見有這個腹部，腹部的體表溫度就偏低，你可想而知它體內的溫度肯定呀，它也會也會低的，而且還常常是吃點涼東西啊，呃，就會出現浮現或者說不是。

就從這兒我們能看出來，所謂的所謂的李涵其實就是他。表現呢，就是體內溫度偏于正常值啊，偏就偏低于啊正常值。那么它的原因是什么？它的原因就是人體的機能陳衰啊。嗯，當人體處在這種病理狀態下，他必然會出現一個很重要的問題，就是循環系統的呃技能呃呃下降。有了這個因素，它就會導致人體的組織器官所得到的能量分配比正常的能量分配要少。實際上，咱們這兒的這個呃食腹自痛，這種因里寒癥引起的疼痛跟什么呀？跟那個人體出現四肢厥逆道理是一樣的，但是它具體表現的部位不一樣啊。

那么四肢絕技呢？是四肢啊，人體的呃燒結部分啊，就是說呃離遠心端，它獲得的營養尤其啊，獲得的能量尤其少。但是這個里寒癥呢，跟他的部位不一樣，發病機理是一樣的，但是它的部位不一樣，它呢是集中在服務部這個地方啊，能量不足，產生的熱熱量也不足，然后呢，它就表現了一派一一派含向。那么，當當這些組織它的能量水平低到一定程度的時候，它就會出現疼痛感。實際上這種疼痛感啊，我們，你看，你怎么理解它這種疼痛感？實際上它這是人體自救的一種本能。嗯，要如果說啊，嗯，大家有興趣的話，你可以在這方面做一點兒小小的，特別是自己身上，你做一點兒小小的測試啊，你比如說啊，你的身體某個部位，比如說你的腳踝關節啊，啊，或者說這個啊，某就某些部位吧，他出現呃，莫名其妙的出現疼痛這個事兒呢，是常有的事兒，那么出現了疼痛以后，呃，一般的人最直接的反應，或者說哈，到到到那個現在，現代醫學認為就是說，一旦有這種情況，哎，你少活動它啊。

而且對，對，一般的人呢，從他自己的感覺上呢，也是哎，第一個感覺是我少活動它，一動它就疼了。事實上恰恰相反，你怎么活動，疼你就怎么活動啊。這在確認沒有其他疾病的時候啊。呃，你怎么活動疼，你就怎么活動，你就會發現他你活動活動就不怎么疼了，或者說他他這種疼痛幾天就過去了啊。它會好得比較快。為什么呀？實際上這種疼痛我們呃，咱們做中醫的啊，就是說你比較好理解的，就是說跟扎針灸一樣。你想啊，這所所有的理療幾乎都是這么一個原理，就是給人體一個錯誤的信號，刺激人體，實質上還是讓它產生疼痛啊。他疼痛了以后，他就會啊，當然說扎針灸呢，那就那種疼痛比較高級了啊，就我有，有時候會有啊，他會有真感，常常會有真感啊。

那么它不是一個像我們常見單純的這個同，但是它總是一種給人體一種不正常的信號。那么人體呢，就認為這個系統里邊兒缺乏營養它就會往這個系統里邊兒掉進就是說更多的往這邊兒分配能量這樣呢？如果說你真的這個系統里邊兒有問有一點兒問題誒，他就恢復得快快到什么程度??？有的幾秒鐘之內就能見效實際上，人體在很多情況下的疼痛都帶有這種屬性，它就是兩面性的。疼痛本身是確實說明你有某種程度的病變，但是它這本身也是一個自我修復的過程，這如它帶著有兩面性啊，那么這兒呢，這個浮滿石頭呢，也是帶有這種性質。它當內臟的組織器官能量水平低到一定程度的時候，他就表現了一一種疼痛。但是要如果說能量再有所恢復，哎，這種疼痛還能這個緩解啊。這就出現了，就是呈現一種啊，陣發性的石石痛嘛，就陣發性的疼痛。那么這個條文他論述的啊，是真正的太陰病啊，也就是說是陰性理虛寒證。因為他這個書證啊，非常清楚啊，那么這這他論述的就是一個理虛寒證。那么我們在這兒呢也跟大家提個醒，實證在這兒就不包括了，沒有包括在里邊，因為它的不一定作者沒有這方面的意識。

而是他要想把它包裹在里邊，就想說明就是一個很復雜的問題啊。所以說這兒呢就不包括那個陰性的理實寒證就不包括啊，這是一個他論述的是個虛證，因為后邊在治療上說的很清楚啊，不能下。那么實際在臨床當中，除了這個條文里邊的這些呃受證之外啊，它還會有許多的啊，陰性理虛寒的一些癥候存在啊。你比如說像精神不佳啊啊，像氮愚昧啊啊，或者喜溫怕冷啊啊，脈陳遲，或者說微落啊等等的吧，或者是像舌淡苔白啊這一類的，就是說它總是啊有一派的含向啊，一派的虛向。再接下來，那么如果說落下至必胸下結硬，一方面，它闡明了啊，雖然說文字不多啊，它一方面闡明了太陰病的治療禁忌。實際上治療禁忌也等于說是以，這也是治療原則的一個相當重要的部分啊，就不能用什么方法來治療啊。

那么另一方面呢，他以胸下結硬這么一個具體的癥狀為例子，論述了太陰病啊誤下后可能出現的不良后果。剛才我們說了，太陰病是機能偏于沉衰的理寒癥，然而這種病啊，胃腸功能低下所表現出來的癥狀，他反而有時候呢跟那個機能偏于沉衰的李時癥有時候會相似啊。你比如說腹滿，食不下，腹痛，這個在陽明病里邊兒啊，陽明李時熱癥里邊也常會見到，但是太陰病只能用溫補的方法來治療。這就跟那個陽性李氏熱癥正好相反。如果臨朝當中，你要是說誤將這一類的疾病變為變為實證而用下法啊。變為實熱證而用下法，那就可能造成嚴重的不良后果，因為這一類地方都是比較呃，相對來說呃比較重一些，比表證啊，要啊，對人體的影響要大一些。所以說這樣呢，就是說他雖然說僅僅是舉了一個胸下結硬，呃，那么這個胸下結硬呢？有的版本上呢，是胸下痞硬啊，呃，但是呢也不是呃，起應呢，就沒有這個節應這么沒有這個程度嚴重。但是它足以說明什么？說明人體已經發生了胸泄部位內臟器官的嚴重的病變，這都是一些比較嚴重的病啊。

嗯，當然說臨床當中絕對不會啊，這個太陰病誤下以后，絕對不會僅僅會表現為這么一種辯證。但是說對于太陰病物價的嚴重性，通過這個癥狀啊，就已經論述得非常清楚了。好，那么這個條文在呃這一篇里邊，在他在頂格條文里邊是唯一的一條真正的論述太陰病的條文。嗯，所以說其實我們要仔細看看的話啊，它雖然說文字不多，論述的內容應該說啊還算是比較全面的啊。既有太陰病的提高，也就是說對太陰病的啊界定啊給了一個明確的定義。

那么同時呢，又有太陰病的呃，治療禁忌啊啊，也可以稱之為治療原則。嗯，同時還闡明了啊太陰病誤治以后常見的不良后果。下邊呢，咱們做個小結，太陰病常表現為腹滿而吐，食不下，自立益腎，食服自痛等癥狀。如果誤視下法，則可能出現胸下結硬之類的嚴重辯證。嗯，下面呢，是第274條，太陰中風，四肢煩痛，脈陽微陰色而長者為郁郁。那么這個條紋在康平本里邊是降兩個桿拍本的條紋。嗯，脈陽微陰色而長者這句話啊，在宋本里邊兒沒有這個脈字啊，就是說啊，在送里邊兒就送本兒，宋本兒里邊兒就是陽微陰色而長的。

呃，下面呢，我們也解讀一下太陰中風，那么這兒這兒的這個太陰，可以理解為啊，患者有太陰病提綱當中的近似的癥狀啊。那個提綱條文里邊兒啊，那個樹證里邊兒啊，有類似的這種，或者我們也可以簡單地說，它這就是指的有啊李虛寒性的夏利。而這套的中風呢，從它的數證看，你可以視為是什么呀？可以視為是同時有表虛癥的癥狀，反應四肢煩痛。那么在這兒呢，就屬于表證的癥狀了。脈陽微，陰色而長，這是指的一種??？耐輕取，微弱啊。

也就是說，你服務取的時候啊，這個脈顯得比較微弱。呃，陳曲呢？它是祭祀右長，就是這么一種脈象。這就是啊，不流利了。那么按照一般的賣點規律啊，因為這個呃外診呢在歸在中醫里邊，是一個啊非常重要的因呃，一門學問嘛，可以說啊，所以說呢，它有它的一個規律性啊，雖然說我們通過經咱們這一次通過呃這一次的學習以后。大家可能對賣點都會有一個比較客觀的認識了啊。嗯，他邁向跟其他的癥狀反應不一樣的地方是，他有他自己的客觀性。他不受病人自己主觀的感覺的影響。那么一樣的地方呢？是它有不穩定性啊。嗯，并不是說某一種脈象一定是后后某一種病理。

啊。不是這樣，楊耐威，那么就說明了，呃，雖然說有四肢煩痛的這種啊表證的癥狀表現，但是表證的病勢已經啊緩了，因為表證一般都表現為浮脈嘛，啊，這個浮脈，你現在它浮浮像已經不明顯了，你浮取的話它就很微弱了啊，就說表證的病史，病勢已經啊比較緩了。那么有陳曲他現色的賣，那么后什么呀？后精血虛啊，就是精虛血少。那么這個脈象呢，與那與它數證所要表現的這種病理啊是吻合的啊，就表里繼需的這這種病理啊，是行吻合的，但是其中的長脈是一種有余的脈，說明這個人啊嗯已經有了自我恢復的這么一種趨勢。所以說呢，他在這兒啊，就說啊為欲獄啊，這是人啊相遇的這么一種一種癥候。那么在臨床當中啊，這種以脈來判斷呃疾病發展趨勢的方法有一定的實用價值啊，你，你如果說經驗比較豐富的話啊，它確實能呃給你起到上一次啊，我已經說過了啊，那么有時候啊，人好好的，你要是摸的它有不正常的賣的話，你得把其他的因素都剔除出去。確實沒有其他的因素，他真的是有可能啊，這個病情會加重，或者說有可能會會鬧病啊，也有也有這一類的情況啊，有的有，有的醫生呢，就是說這人感冒了，吃了幾天藥以后，他覺得還沒全好到，就教育中醫一看一把脈，他說你不要再吃藥了，你的病到好的時候了啊。有時候也有也有這種情況實際上都跟呃，呃跟這兒說的是一個意思，但是呃，這要不能機械的套用，呃，我在這兒跟大家說一種比，當然說是比較特殊的情況啊，我就碰到過這樣的人啊。

呃，得的是很重的病，呃，臥床好幾天了，根本就不省人事兒啊。然后那呼吸急促，就說后來就一家人都在那兒，就等著他咽咽最后這口氣。那后來后來就再給他給他呃，一會兒看看麥，一會兒看看麥呃一那個始終，它是一種典型的那個病脈啊，脈洪大，而且是那個跳兩次停一次啊，非常的嗯，就是說賣賣很不正常，但是到了他最后真要咽氣的時候，真最不不行了的時候，反倒是表現出一種平脈，那這基本上就是一種平脈了。哎呀，我我我一把。那我說，不行了，我馬上。

我說，馬上，趕緊準備。就一會兒啊，就咽了氣了啊。就是說具體情況要具體看待。好。嗯，接下來呢，是第275條太陰病御解時從還至啊，丑尚。那么這個條文呢啊，在康平本里邊呢，也是一個降兩次格排桿的標本。呃，這個像這種條文呢，每一個呃，每一個經病里邊呃，就是每一個疾病，這六大類型里邊都有，咱們呢就不說了啊，都一樣了啊，沒有什么實際的，沒有什么實際意義。再接下來呢，是第276條和277條。太陰病脈浮者，少可發汗。

一，桂枝湯這是第276條，下邊是270呃，277條自立不可者，屬太陰，其藏有寒，故也。當溫之。最后呢，有一個輔助啊，疑伏四逆被呃，那么這個條文里邊兒啊，呃，這個少可發汗。一桂枝湯啊，在送本兒里邊兒沒有這個少字。呃，另外呢，送本兒在第276條之后。

呃，有桂枝湯方和防護柱啊。那么在康平本里邊沒有？嗯，其藏有寒故也。在宋本兒里邊兒呢，是以其藏有寒故也。嗯，下面呢，我們我們來來來解讀一下這條文啊，太陰病。那么在這兒呢，實際上就是指的呃，下列而言。但是這個夏利啊，我們看方劑你就能知道這不是一個啊，真正的太陰病的那種夏利好。

呃，等于說，是啊，這個地方為什么用太陰？太陰病呢？你只能這么理解，就是說它表現有跟太陰病提高里邊兒所數證比較近似的癥狀反應，但是在病理上，它跟真正的太陰病是有質的區別。好。那么這個條文論述的是什么，是一種？什么情況？實際上是一種啊，在表虛中的同時，又伴有啊呃，偏于李徐略偏于李徐寒的夏利的這么一種情況啊。那么這個為什么說它略偏于李旭寒？它肯定不是一個啊，這個熱性的下跌，但是呢，他偏于李旭寒，也偏的不是多么重。為什么？因為他要，如果說跟那個桂枝人參湯等相比的話，那么這兒還沒有那個桂枝人參湯等，那么那個寒性還沒有那么大啊，就是李虛寒的那種屬性啊，沒有那么嚴重。

這實際上是以表證為主，雖然說有下利的癥狀，但是啊它的虛寒的癥候不是說特別的嚴重，這也是這個人體患病的一種比較特殊的情況啊。雖然說它有夏利，但是它還是以表虛癥為主要的癥。好賣浮者在這個地方，他就啊，很非常明確，它用賣想來說明什么呀，來說明這個時候應該是啊，以表證啊為主要的病例基礎，因為它邁向這僅僅說了一個服務啊。還是一個福脈啊。沒有，幾乎從他這個那時呢，因為大家都知道他這個這個作者呢，也是比較偏重于呃，用脈象來解釋病理了，那么這個地方呢就明確了，他想用這個脈象來說他理真正理政的那種啊。政府不明顯，雖然有下利。同時呢，他在這兒啊，也等于說出了另一個問題，這個患者肯定還會有啊。我們直接說吧，它還會有非常明顯的桂枝湯證啊，也就是說表虛癥的癥狀，像汗出啊，霧風啊，發熱之類的啊。

它得明顯的有這兒。這兒呢，只是用了一個麥孚，因為它后邊有方劑。接下來就是手可發汗衣桂枝湯。那么他這個地方的論述啊，非常的精而且細，但是在宋本兒里邊兒呢，卻把這個少字呢給嗯，到底是抄遺漏了的，還是有意給刪掉的啊。我們現在啊沒有什么證據可考，但是說少了這個字，呃，確實對原文的那個本意的呃表達呀呃就大打折扣了?？梢哉f，那這就使這個條紋變成了什么呢？與那個單純的太陽表虛癥，以桂枝湯來發汗治療沒有任何區別了。事實上，這個時候啊，人體一方面有表虛癥，還可能會有汗出啊，那么另一方面他還有理虛的，而且下利，這就會進一步的加重人體精液呢？是要，如果說這個時候你要用用桂，既然即便是用桂枝湯來發汗治療，那么發汗也要比正常發散為輕。

這個清，大家可能會要問，你再怎么清??？本來桂枝湯發汗就是微四有汗，可是如果說啊，大家如果說有這方面的臨床經驗的人比較好理解。要如果說你在這兒只是紙上殘兵的話，你就覺得不好理解了啊，這個少在這兒好像就確實沒有什么意思啊。那么為什么這么說呢？其實你要真正是一個桂枝湯證，呃，你給他服了桂枝湯，你再讓他喝點熱的熱粥也好。呃，整個熱奶也好啊。你朗的喝點兒，再蓋的厚一點兒。如果說這人出的汗多一些啊，焊比較多啊，不是V字有焊，當然也不到不了那個大汗淋漓的沖體。它也不可能到那種程度啊，不是那么重發汗氣，汗出的比較多。

有時候他可能會病仍然能好，但是他會覺覺得比較疲勞啊。那么有呢，休息一天就過去了，它能好。但是像這種情況下，如果說你要這么治療，很可能就就危險了啊，就不一定能好，因為這個我我有這種經驗啊，有一次也是啊，一人感冒，讓他那個，他是什么情況下服的呢？洗了澡以后，哎呀，本來本來就是在這個洗著熱水澡，本來就就呃，就是那個汗出的那種機制啊，都激發出來了。然后他又喝，喝了桂枝湯以后又又又躺。他說，哎呀，我昨天晚上出了，出了一身汗，出了一身大汗。

我今天呢感冒癥狀沒有了，但是覺得挺累，就哎，就這種情況哎，如果說這種情況呃要感到有有下利的情況存在的話。那就啊，肯定就不好了。所以說你要這么來理解，那么這個少字就會你就會感覺這換這個讀這個作者啊，用的非常的精搞啊，論述的很那個，很有分寸啊。但是說呢，呃，到了送本里邊給去了，那么這個條文它實際就是說桂枝湯。我們用一句很通通俗的話來來來總結一下，就這個傳聞，實際上他也，他就是在說啊，桂枝湯也有治療下利的機會啊，那那那得以桂枝湯正為主。那么所以說呢，對這種夏利就要做具體的分析，這個夏利既不同于桂枝人參湯證的那種，呃，李虛寒癥比較重的啊，那一類的夏利啊，它這在虛寒的程度上不一樣，他也不同于后邊咱們還要學的桂枝加芍藥湯證的那種因為血虛的所造成的下利啊。嗯，他更沒有那個太陰病當中的那種陰性癥。呃，所以說呢，他在臨床表現當中啊，他既不會有明顯的腹痛的癥狀，也不會有嚴重的想浮滿石不下等等啊。這一類的許多許多癥狀，在其他方癥里頭，癥狀在這兒是沒有的啊。

那么這個條文它論述的是以桂枝湯證為主，同時伴有這種理虛偏于寒，偏于寒性的這下利的這種情況，那么要如果說我們以這個方正為切入點。把經方理論當中有關這一類的呃像表里同病啊，那么呃里證呢，又是以夏利為基本特征的這種呃癥狀反應的這一類的呃方正聯系起來解讀。我們就可以從中更好的理解經風理論，高周這個病理辯證的精髓啊。嗯，咱可以，就是說把這些相關的方面我們列舉一下。我們現在學的啊，是桂枝桃。桂枝藤對應的下利是什么？它是以表證為主，以表虛證為主，同時但有同時，但有偏于理虛啊，又偏于寒性的，微偏于寒性的這么一種夏利這樣的一種情況。那么要如果說在這個基礎上，那么虛寒的程度理，虛寒的程度加重，那么就他就成了。呃，以李虛寒為主要矛盾的桂枝人參常征啊，那你看啊，我們經方里邊治。這個經方治療有一個原則，凡是表證和里證同病，里證屬于李虛寒了，要先救其李，然后再解表，或者說表和里同時治療。

那么桂枝人參湯證就是一個表里同治的這么一個例子，那么用桂枝糖來治療說明什么？說明他的虛寒程度非常輕微。但是你算不上是熱癥啊。那么呃，就我們就必須把它這個分寸把握好。把握的分寸是什么？今天，今天晚上啊。呃，這一類的情情況很多啊。這個把握這個分寸干嘛呢？你要用這種病理是方面的區別去在臨床當中去找他癥狀上的區別，你最后變出來的就是正確的。如果說你分不清這個刀，你到最后就有可能變動出現錯誤。那么如果說是夏利偏于里熱性的，那么就是桂枝加葛根糖癥了啊，它就比桂桂枝湯正的這個夏利就偏于弱了啊。

因為葛斌是一個寒性藥，那么如果說是表證偏于表實證的就是呃，葛根湯證啊，剛才是桂枝加葛根湯證，這兒呢就是一個葛根湯證，這是這個也是夏利，而且有一點偏熱，但是呢，表證是趨于一個實證，那么要如果說夏利偏于雪虛的，就是桂枝加芍藥糖中。要是如果說夏利不單為不單單是虛寒性的，而且人人整個人體也陷于一種機能沉衰的陰性等。那就是宅通旁等。大家看這些方正啊，雖然都屬于表里同等同定，但是他不單單存在病理上的呃差別，而且同時啊，相同的病理方證上當中還存在著一個程度上的差異。所有這些差異的根本，它還是一個癥狀反應上的不同啊。當我們你理清了這么一條線在臨床當中，那么你在要如果說能把這種分寸把握住，先是能把這個疾病的類型性質分清了。

然后再在相同的疾病性質里邊再去分一分它的程度的不同。你這不僅僅是一個你用方可以用的對何方呢？加減呢？以什么為依據??？這就是依據。辯證到家不到家，就在這里啊，就在這些。呃，就在這些方面，看你能不能把握得好。這樣啊。實際上經方醫學它就涵蓋了這一類咱們剛才說的表里同病的這一類的。

當然，我們這僅僅是舉了幾個例子啊，就是它就涵蓋了這一類疾病的幾乎所有的典型的。呃，這個疾病的表現形式。如果說我們再把核方，加減等因素考慮在內的話，可以說凡是這一類的疾病，沒有不在經方滯留范圍之內的。問題的關鍵在哪兒呢？關鍵在于你辯證的準確與否。你比如說，像咱們剛才說的這個桂枝堂證的夏利和桂枝人參堂證的夏利，它就是一個理虛寒的程度上的差異。桂枝加葛根湯證的呃，這個夏利和這個呃葛根湯證的呃，那個啊，就是桂枝加葛根湯證和葛根湯證呢。它又是一個，它不夏利啊，都有有一點偏熱，但是在表證上面就不一樣了啊，它是表證上的虛實，指市場。那么桂枝加葛根廠正的這個夏利和桂枝糖正的夏利呢？又是一個寒熱之場，這里邊還還是有一個寒熱之差啊。那么桂枝湯證的下夏利和白通湯證的夏利呢？就是一個啊。

呃，陰性證與陽性癥的差別了。呃，如果這樣展開的話啊，實際上這是一個呃既寬泛，呃又細致的這么一個整個的一個并譜啊。所有類似的疾病啊，以既有表證又有下例為這種呃呃基本特征的這一類疾病，實際上都包括在里邊了。下邊呢，是第277條部分治理。不可者，屬太陰，其臟有寒故也。

當溫之啊。一服四逆倍。那么在康平本里邊，這一段條紋呢，和上一段條紋是同一個段落的內容，所以說他們的論述在內容上是相互關聯的。到了宋本兒把它給斷成兩段，就切斷這種關聯性。啊啊，就給就給淡化了。

自立不可者。這兒的自立有兩個方面的含義啊。呃，一第一是什么呀？它是含有剛才咱們讀的那學的那條，就是那個第276條當中的太陰病，就是指的以夏利為主為主的癥狀反應。大家看看，你把你，你把這一條給哪條？合同一斷你再讀，哎，你就能品出這種味道來啊。那個胎陰病實際上就是指夏利而言。第二，什么意思呢？在在這兒論述的啊。

這個夏利在這兒論也說到是以夏利啊為主，表證為次，或者說啊沒有表證的這么一類情況，可是說像這個啊，在在在送本里邊，他給他給斷成兩條了，這就啊，對于這些意思啊，就都都給淡化了啊，就是說你都看不出來了。那么不咳呢，是李虛寒癥的一個比較重要的一個特征性的癥狀啊，那么它跟因為李旭寒癥啊，跟那個陽性啊李熱正好相反。嗯，那么李須，韓正呢？他就是說因為內臟的機能偏于低下，呃，它整個的代謝過程啊也趨于緩慢，所以說它容易出現呃體液機制這一類的情況。而不是像那種啊陽性疾病那個啊，就是說把體液都啊蒸發到體表，通過出汗或者小便的方式都給啊排出去。它跟開那個正好相散啊。所以呢，他常常會啊表現為啊不呃，很少表現為口渴，屬太陰。

那么在這兒啊，實際上是條文的。這個作者把二第276條論述的情況，以這種自理不可為主的這種呃癥狀反映出來的話。那么啊，他就把它界定為啊存在太陰病的呃，這么一種戰疇啊，就是說這就是太陰病啊。這也是太陰病的一種，其藏有寒，故也。那么進一步的，他就說做了一個進一步的闡明啊，這條論述的是以啊李虛寒癥為主要病理的這么一種情況。

呃，他并且呢，呃也論述了相應的治療原則，就是說當問職。那么如果從條紋的數證看，你就看它這些證狀啊，包括前面這個條紋，這因為它是一段嘛。那么這個條文論述的是實際上是一個典型的桂枝人參長征，或者說后邊呢，可能偏于理政堂政啊。實際上就是這么一種情況，但是條紋最后給加的這個輔助嗯，就出問題了啊，它起到一個什么作用??？它混淆了這一類的方證，就是說桂枝人參湯證和李中湯證這一類的方證與那個四逆湯證之間的區別。這個伊斯尼貝爾什么意思??？不就是說上邊這一類的情況是以用四逆湯來治療。因為這個條文里邊兒啊，這個自立不可啊，它屬太陰也好，它不管它怎么定定性，實際上它是在那個第276條的基礎上。他又出現自己不可就這一類的啊，他就是論述這一類的情況。那么又如果說這個地方要是需要用四逆湯來治療的話，或者說四泥湯之類的方劑來治療的話。

那么第276條所論述的就不能僅僅用桂枝湯來治療了，因為他有陰性癥啊，你至少也得用桂枝加副主湯這一類的方劑來治療啊。所以說這兒他就說等于呃。實際上這種這種論述就是說他加的這個輔助啊，呃，不夠準確，所以他沒有沒有真正理解了這個條文的真實意思。像呢，咱們也做過小節對這個條文呃，太陰病如果表現為賣浮的，可以用少發汗的方法。呃，治療適宜用桂枝湯。如果自立不可的，屬于啊太陰病，這是因為內臟有寒癥的緣故啊，應該用溫理的方法治療。那么再接下來呢，是第278條傷寒脈浮而緩，手足自溫者，氣在太陰，當發身黃，若小便自立者，不能發黃。

那么接下來呢？這個地方有四個圈子符號，這個地方丟失了四個字啊。至七八日，隨抱凡下利日十余，行必自止。那么后邊呢？有一個輔助，以匹加實烏貴當去故也。呃，那么這個條文呢？條文當中這個當發身黃在送嘴兒里邊兒為太陰當發身黃，多了兩個，多了兩個字，嗯呃，再一個呢，就是宋本兒里邊兒沒有康平本兒里邊兒的這四個缺字符號啊啊。這個呢，又又能證明啊康平本的真實性。那么這個條文在康平本里邊呢，是一個降一字高臺板的條文。嗯，下面呢咱們解讀一下。那么這個條文當中至七八日之前的內容，在搖名篇的第178條當中已經出現過這兩條的內容。相關內容啊，不是所有內容，相關內容幾乎完全相同啊，就是說個別字上有一點兒出路，但是呢，論述的是相同的問題。

那么這個條文呢，咱們學習的這個條文呢，在康平本里邊，它是降一個個才滿的。但是第一百七十八條卻是一個降兩字格排斷的調味。實際上這都合理了啊。又如果說是同出在同一個作者之手的話，他呃不會做這種重復的論述啊。那么這說明什么呀？這說明第178條的這個內容是降兩字格排版的，這個作者也就是說王蘇和從這個條文里邊兒摘摘錄過去的。

那么原因是什么？原因很可能是就是說，根據他的理解，嗯，他認為這一類的情況也有發展為陽明病的可能。實際上這不是呃憑空捏造的啊，咱咱們仔細分析一就看了啊，這一條也不是一個太陰病，而是有熱啊。咱們可以一點兒一點兒的看啊。所以說呢，他把這個這一這一段內容呢給啊摘出來以后，呃，給移到187條那地方去了。這一條論述的啊，實際是外有表實癥，里有濕熱癥的一種病理狀態，咱們看看是不是啊。

商盤賣伏爾緩那么正式值啊。呃，患者沒有汗啊，就他就就就說這個表實癥嘛啊。但同時呢，可能也會存在著某些表證的癥狀反應，所以說它這個地方就是說傷寒包括后頭邊的麥麩。既然有表證又沒有汗出啊。那么脈呢？本來是應該先輔錦脈的，但是這兒呢卻出現了啊。脈浮而緩，這是由于同時還伴有梨有停銀所致的。哦，咱們看一看就行了。

手足自溫手足自溫本身就是里熱癥的一個癥狀反應，有里熱系在太陰啊，那么在宋本里邊兒這個地方就是說是為系在太陰啊。這個沒有啊，沒有質的差別。氣在太陰，它是指疾病發于脾臟啊。你只有這樣解釋才最合乎啊，他的本意。大家咱們呃，上一次啊，在學那個第187條的時候，實際上我們就是這么解釋的。那么這兒這兒的太陰是借用的內經里邊兒的最經絡命名的那種足太陰啊啊，脾經的論述啊，身當發黃就是一個最好的說明，因為大家看一看啊，在經方理論里邊，凡是黃疸，多為濕熱所致。

而這個條文，他他的訴證啊，啊，也有啊。濕熱癥。但是在這個可是經方里邊，真正啊，特別是頂格條文論述的那種黃疸啊，從來沒有論述說是某一個臟腑器官與某一個臟腑器官有關的啊。但是以里有熱又有停飲，這個確實非常明顯的。但是如果說在政府辯證的理論體系里邊當中呢，由于這個啊，脾臟，他就認為啊，由于是脾臟受被施所困啊，被施弱所困，所以說呢就造成了造成這種黃疸。他并且認為啊，這個為什么會發生黃疸呢？因為脾屬土，而且呢土色發黃，由此就產生黃疸，就是這么來的。那么這兒的系在太陰，就是從這個理論基礎上。呃而出現的。

啊。這么一這么一個論述論斷。但是他這種理論啊，對于你，比如說像彼擋湯證的那個黃疸小消食三食散這一類癥狀的黃疸。像麻黃連翹赤小豆湯啊，這一這種方正所出現的黃奶，他就沒法解釋了，解他就解釋不了了啊。所以他跟那個經方跟經方理論不是一個體系。那么從這兒我們可可以看出來，通過具體的病變部位來認識疾病的這種思維方式始終在人類醫學當中占占的主導地位。主導到什么程度啊，我，我們這個經方理論的傳承就是一個最好的說明啊。咱們從呃，這次我們是學的以康平本兒為底本兒對為底本兒來學習的，咱們從康平對康平準的學習當中能夠清楚的看出這一點啊。

盡管在頂格排版條文的全部的論述內容當中，啊，對于具有啊具體以具體的臟腑器官和病變部位的這一類的實質性的論述。幾乎等于零啊。你看有沒有涉及到臟腑的這一類的論述？有啊，你陽明病胃加實嘛，能明確的提出一個胃嘛？但是那個胃是一個抽象的啊，你能很很明很明顯的，你能這個感覺出，你能體悟到。但是啊，后世的住家，包括頂格條文作者之外的所有的作者啊，都在有意識的夸大這些啊，在頂格條紋里邊僅僅能看到的那么一點點的啊。臟腑經絡方面的一些元素就有意識的去夸大啊，這個條文就是一個很明顯的一個例子，以至于啊，到最后就把這個經方理論發展成了一個以臟腑辯證為核心的一套醫學辯醫。

醫學辯證體系，這成了一套成一套體系了。你現在翻開，你隨便啊，除了胡希學術思想之外，你就隨便扇開哪個人的。呃，這個傷寒住家的那個體系看一看離開臟腑經絡解釋的鳳毛麟角，非常非常的少啊。但是我們學康平本兒，你就會非常明確的來感覺到那面頂格條文的作者壓根兒就沒這個意思。我常說這句話，一個醫學巨著，而且是一個啊，中中整個中醫界公認的一個經典的四大經典之一的。

這么之二的，這么一啊兩本書，幾乎他的真正的作者，幾乎只字未提臟腑啊，沒有一點兒真實實質性的論述。這不是一個偶然的問題啊。要如果說想說的話，他不會寫干字嗎？不會寫痞字嗎？不會寫未字嗎？不會寫長字嗎？還有比那種論述再明確的嗎？再好理解的嗎？為什么他偏偏要繞開他呢？都是有用意的。這也就是到目前為止啊，這整個中醫界形成了什么呀？形成了這么一種很特殊的局面。這種東西啊，這就像射擊一樣，你瞄瞄準的方向偏了偏一點兒，最終到你你涉到的目的地啊，就會偏很多。那么這種偏差，理論方向的這種偏差造成一種什么局面？就是說現在形成了一種局面，所有的中醫啊，都將經方理論奉為經典，但是幾乎所有的中醫在臨床當中真正使用經方者少之又少。

這一種特殊的，形成這么一種特殊的局面，原因是什么？這個條文你從這個條文里邊兒就能看到啊，非常清楚，那個降一字擱排版的那個條文的作者還有點兒含蓄哎。后頭加簽注，加入扶助的人就給你寫得很明白，就這么一點兒一點兒的把把整個一個經方理論弄偏了。啊，那么，那么，我曾經有一段時間，我就想要，如果說我們把我們現在這個呃呃，這個學習轉到那個多背上去，哎，我一看人多背上要求說這個主講人啊。得有一個像什么資質之類的，或者說這個有什么支撐啊什么的，或者得有個自我介紹，我就想要，如果說我要到那兒做自我介紹的，就一句話，我沒有什么可說的，我就一句，就有一個值得一提的就是我是一個臨床當中只用中醫。用純中醫治病的醫生，而且是用純經方治病的醫生。

我用經方臨床當中，療效能夠達到890%之上。我就這么一點值得說的，其他的什么都沒有必要，都什么都沒有必要說，也不值得說啊。有時真是想想咱們現在中醫這種啊，你在邏輯上也講不通啊，人人說它是經典，但是人人不用啊，你自己都不能自圓其說。有原因的不是這些中醫人不好啊，也不是說人家智，哪一個人哪一個中醫智商比，不都是這些這些理論上的誤導嗎？啊。接下來，若小便自斃者不能發黃，那么是指呢？如果說小便通暢，它就形不成啊里濕熱的這種環境，所以啊也就不會發生黃疸啊。那么它這還是說啊，跟那個經方里邊兒那個造成黃疸的病理是一個是一個意思，絕無太陰之說啊，既無陰性癥，也沒有理虛寒癥啊。所以說他沒有這些基本的特征，哪來的胎陰病啊。啊。

那么所以所以說系在太陰就不是指的太陰病啊，它就是指的臟腑經絡啊。再接下來，這有四個圈字符，那么這四個圈字符是什么呀？我們現在就啊，無從無從考證了。那再往下呢，就是至七八日啊，雖爆凡夏利日十余，行必自止。我們現在呢，四個缺背符是不知道了，咱們就只能從我們現在僅僅能夠看到的這些文字上面啊來進行解讀。雖然他論述的這種情況啊，咱們今天啊在實際臨床當中，或者說是在我們能夠查閱到的臨床醫案醫案當中。呃，這一類的情況呢，呃，并不常見啊，就很少說出現這一類的情況啊。好好的。嗯，夏利一天拉十幾次，哎，自治了，病也好了，這類情況并不太多，但是從他這個論述論述上來看呢，這應該是一種人體自我痊愈的一個過程。并且在這個過程當中發生了一種啊自愈以前的民權狀態。

這兒的至七八日實際上就是人體形成自愈機制的一個前驅期啊。它得有這么一個時期啊，人體不會說得了病以后好好的，今天得病挺嚴重，第二天馬上就好了，這種可能性不大啊。那么它總是有人體的。呃，這個免疫力要和疾病有一個相持階段，到最后他如果說占了上風的話，啊，那些可能就會出現這類的情況。嗯，想爆凡。

這就是一個名懸狀態。夏利日食于行，這也也應該是一個明顯狀態啊。嗯，但是他從他跟抱盤不抱盤就是一個精神方面的狀態了。但是這個啊，夏利為什么會出現下利呢？那么這是人體在機能恢復以后呃，李隱得以從這個消化當中當當中排出，那么里熱呢，也也隨之啊，呃，也可以稱之為臺出吧。啊，那比如李熱呢，啊，也隨之而去了。所以說這樣的夏利，雖然說看看似病勢很嚴重啊，但是當人體的這個禮飲和李熱這個消除之后呢。啊，他就會啊，自我啊，就這就會自制了。

這個輔助以匹加石污穢當去故也。哎，這個污穢章具指的就是啊這一類的意思。當然它這個匹加石呢，啊也有，也有一些啊，就說呃，人體不是那么虛啊，有這方面的。呃，有這方面的意思，那么僅就是說他對原文的這個注解而言啊，嗯，并不為錯，但是我們從中能夠看出啊，這個經方理論是怎么一點兒一點兒的被篡改為并未辯證的??？如果說原文的作者在那個太這個系在太陰腎臟發黃當中還沒有直言臟腑的話，那么這個地方就將臟腑進一步的明確出來。就這么一點兒一點兒的啊。那么之所以在我們，在這兒要強調啊，這個經方辯證體系既不是臟腑變證，也不是經絡變證，也不是啊部位變證。

嗯，并不是說這些辯證方法，它辨析的不是疾病的事實啊，沒有這個意思，而是什么呀？而是他們與經方理論體系的這個啊，也就是說，與精方醫學的這個辯證體系和經方的臨床應用都不能接軌啊。經方醫學里邊兒真正的經方醫學是不講這個的。為什么不講，因為它經方在臨床應用當中沒有這個規律存在，所以說那些東西跟這些東西是接不了軌的。那么我們在這兒呢，這都是理論上的呃一種呃說辭。我們呢可以以一個具體的疾病來進一步的剖析一下。

咱們就是我常用一個干鹽做例子，為什么呀？因為像肝炎這種病啊，目前嗯，可以這么說啊，傳統中醫和這個現代醫學都對，都療效不是說特別好，有治好的，都有治好的啊，但是也有大量治不好的。而且它的發動機理呢？呃，各有各的說辭，說你像肝炎這個疾病，肝臟發發生病變是一個不爭的事實啊，這是事實，你不能說啊，是不對？對呃，你說他是這個肝炎也好，或者說是他肝陽上亢也好，啊，呃，這種結論本身也從不也沒有錯，但是如果從經方的這種理論來對照一下。你會發現這些結論，這些對疾病的認識看似百分之百的是一些很現實的，實實在在的問題。但是他卻是只是研究了疾病的一個表象，有一個共同的問題，就是說是什么原因造成的這種疾??？有的是因為啊，就可以說一個共同的原因吧，就是因為技術手段還不足夠先進，包括現代醫學啊。他還無法認識到這種疾病的原因是什么。

所以說呢，你用這一類的，用這一類的理論方法來治療疾病，常常是時效，時不效。那么其實其實制啊，真正臨床當中有效的中醫，它那個有效不是因為它的臟腑經絡辯證而取得的效。而是它在變臟腑經絡的同時，它也變寒熱虛實，他是因為這個取得效啊。那么為什么呀？后邊兒咱們有啊。那么現代醫學呢？它治療，雖然說它是另一套體系，它把治療的目的集中在啥哪兒呢？集中在控制致病因子上。但是它實質上也出不了這個規律。為什么？因為它對疾病的認識片面啊，他只能去看到啊致病因子這一塊兒。哎，說到這兒呢，就這兩天，這不是上海，河南都呃，上上海還有哪兒呢？就是已經出，已經出現了。上海有兩個病人已經死了啊，那個也是一種禽流感啊，就說這種啊，是呃，在全球上也就全世界首次在人身上得得病的這么一種。

而且非常重。一開始報道這個病的時候，所有的那個對病者的報道都是說他有沒有播出，有沒有外出的經歷，有沒有接觸禽那個呃禽獸的這這一類的呃條件等等的。到最后發現其中只有一個人，真正的是啊，在那種環境里邊兒，而且他離他在那個市場里邊，離著那個賣賣那個禽的那個那個，就是賣那個那個家禽的那那一類的市場。離著那個地方還比較遠，但是他們就不去給你解釋另一個問題，如果說它是從這個渠道傳染得病的話。人家那個賣家庭的那個人呢，為什么不得病呢？現在啊，因為這個事兒太明確了，太明確了。

今天的報道大概是今天還是昨天的報道啊。開始初級的問題，就是說這幾個病人都有一個共同特點，他們都還伴有其他的疾病，換一句話說，就是他們身體狀態都很差，其實就是自身的免疫力很差。那么為什么自身的免疫力差??？那么現在他也說了一句話，真正要想解決這個問題，還是要通過提高自身的抵抗力。那么如何來提高自身人抵抗力??？抵抗力落落在哪兒呀？怎么落了的？嗯，現代醫學有有它的一套啊，就是說改善免，提高免疫力，提高抵抗力的有一套辦法，大家去看看那些辦法有真正管用的嗎？有人真正通過那種辦法健康了的嗎？包括他們的醫生，這都是說，不是說這個他們有益的怎樣？就是說受技術手段的限制，現在研究不到人體為什么啊會抵抗力降低，具體的原因是什么？其實有些東西啊，你避開這一類的這個，不要只去鉆石牛角尖，你再回到現實生活當中來，離開那個科學迷信的圈套啊。然后你再去重新審視一下，你會發現會發現什么呀？你把人和動物現在再比較一下所有的動物，要如果說沒有天敵的，幾乎都能壽終，重心它們得不得病啊，怎么不得病??？因為我們家家養的就是就是最好的例子。

好多人家里面像，尤其是農村里邊兒，家里邊養狗，要如果說不是把它殺了，不是把它打了，或者不是把它賣了，啊，嗯，他都能壽終正寢他得不得病啊，這醫生得呀啊。那有時候也會怕，在那好幾天不怎么吃東西或者說拉稀的，這也常有，但它都能自愈啊?？墒侨爽F在就沒有這個能力了，你一旦要是如果說你站在這個角度去看，你就會發現人類的好多所謂的這個健康的措施。實際上都是不不僅僅不能讓你健康，而且還能讓你還能損害你的健康狀態。啊，就這個啊，等有機會了，我再跟大家有機會聊聊從這種從經方的這種觀點延伸出來的一個健康理念。所以說現代醫學它呢去治，去控制治病因則，那么控制這邊因子，其實他也逃也拖不出這個規律來，因為它只知道了致病因子這一個方面。那么人為什么沒有能力限制致病因子那個的數量了？還是關鍵的問題還是出在人自身上。

那么人為什么呀？他還是一個不知道啊，就是說，雖然說他掌握的最先進的技術還不足以研究人體的啊，那個到不了這種程度，這些問題還沒法解清晰的解答出來。所以說呢，它也不能有效地改善人體自身控制疾病的能力啊。那么我們再來看看精融醫學，咱們扯了這么多，說了一些啊，就是說其他醫學當中的有些片面方面的。那么精融醫學是怎么回事兒？你就這么高級嗎？咱們看一看啊，軍方醫學對于這個肝炎這種病的治療，在臨床當中有臨床統計資料明確的顯示。就這一個肝炎病，有應用機會的經方就有六十個之多。

這說明什么？這說明在經方的理，在經方。這個真正的經方醫學治治療肝炎啊，認為精防醫學就認為這個肝炎的發生啊。肝臟之所以發生炎癥，在不同的患者身上至少有60種以以上的不同的病理狀態所造成的啊。這是有這么多。換句話說，雖然都是在肝臟上出現炎癥的，但是他們卻是60種以上的疾病狀態啊，或者說，這是這是，這不是一種疾病，是六十多種疾病。在不同的人身上，他只當然他就大概只表現一一兩種的樣子，那么就因為這樣，所以說治療也自然不同了。經方怎么治??？你得了病以后，限什么癥狀就用什么癥狀就用什么方劑來治啊。限什么方癥就用什么方劑來治。

我就不管你是不是啊，肝臟發炎，還是心肌發炎了，還是說肺發炎了，就不管你這一套了。當然說在辯證當中，現在我們對它認識的很清楚，也可以把它當做一個啊和癥狀一樣的一個參考因素來考慮。但是你如果說拿它當治病的依據，是沒法用精創的，這就是精創醫學。那么在經方醫學當中，一種具體的疾病，一個或者多個器官和組織部位發生了具體的病變，與這個人體患病所表現出來的這個具體的癥狀一樣。都是人體整體疾病的一種具體的表現形式。哎，大家看，這就把它就跟別的醫學就分開當了啊。

在別的醫學里邊兒，這個具體部位發病，這是疾病的核心，都圍繞著他開始研究。但是經常一些不是啊，精方醫學是真真正的整體的研究，人怎么通過什么方式??？通過人患病以后的各種的標，各種的癥狀表現形式，那么只有通過啊，將這些癥狀反應以經方醫學的辯證方法進行綜合的分析。這就是經方的辯證過程了啊，你才能得出人體整體處于一種什么樣的病理狀態，并且進一步確定在這種病理狀態下具體啊。為何種方等，這不就是我們說的變病理??？然后再貶方正啊。由此可見，實際上剛才咱們說的啊，這就是精方醫學的病理辨證的個實質。你從這兒再反過頭來，再看一看，所有的以臟腑，經絡，病位，組織，器官啊等等為核心的這些醫學體系。他所研究的只是疾病的一個側面，而不是整體或全部啊。只有經方醫學才真正找到了一條以人體患病以后所表現出來的癥狀反應為依據，進而尋求對疾病進行整體治療的這么一個有效的途徑啊。

關于這個問題，胡老做過專門的定義，很專業啊，看起來很抽象啊，那個大家可以參參考一下。而接下來呢，是第279條等。太陽病，一，傘下肢因而腹滿食痛者。這兒呢，有一個旁柱哎，屬太陰也。桂枝加芍藥湯組織大石痛者，桂枝加大黃湯主治。那么這個條紋呢，在康平本里邊是一個頂格胎板的條紋，下邊呢，我們解讀一下本太陽病依散下治，那么是指對于太陽表證啊，勿用下法。那么對于這一類的情況，在太陽天里邊兒早就有詳細的論述，凡是太陽病，如果誤下以后，仍然處在表證的病理階段，而且沒有發生其他類型疾病的，這種情況，都要用桂枝湯來治療。那么這個條文的論述呢？就是在這種基礎之上，他出現了其他的辯證這么一種哎，他論述的就是這么一種啊，比較特殊的情況。那么出現了什么辯，什么辯證呢？因而因為對表證物象，就是說因而伏滿失痛造成了伏滿失痛的啊，這種癥狀，這個浮滿石痛就跟太陰病這這個呃皮肛里的癥狀反應呢就比較近似了。

那么這兒的這個腹滿石痛，從治療方劑上來看，這是一種啊，表證誤下以后造成血虛而致的啊，而而出現的啊腹滿痛的這么一種癥狀。所以說在臨床當中，呃這種胡同呢，常常表現為呃，或者說綿綿的啊。這個疼痛就是連綿不斷的疼痛，或者說是隱痛，或者說是陣發性的疼痛。那么呃，再直接一點兒啊，就是說這種胡痛跟那個芍藥干草湯掙的那種胡痛，不論是從病理上，還是從患者的主觀感覺上，都有相似之處。那么臨床統計資料顯示，啊，這個桂枝加芍藥湯證當中，夏利這個癥狀啊，出現的幾率也挺高，這這個啊，也很可能是這個條文出現在太陰篇當中的一個啊。一個原因，這個桂枝加芍藥湯，他治療的是一種在表虛癥的病理狀態下，同時又因為人體啊，腹部的組織發生啊血虛癥而造成啊。居然痛的這種情況，它因為它的藥物很非常非常明顯，你很不能說是啊，一個桂枝湯，就是因為加了三兩的芍藥，它就變成陰證了啊。這個是因為它本身就有芍藥啊，就燒芍藥，再加再加，再加加量加，增加三兩的量啊，它就變成太陰病了。

這是，這是不可能的事兒，是吧？??？那么你從它的方劑來看，它就是他治療的就是這一類的情況，而且從實際臨床看，它也臨床資料看，它也是啊，治療這一類的情況。但是這一條呢，他論述了一個，就是說這種情況呢，是由于表證物下所造成的，其實沒有表證物下的這種呃呃，病因啊，只要是表現的這種啊，病理呃，這種病理狀態的呃，這種機制就啊就可以。呃，用就屬于這個方劑的治療范疇。那么大石痛者，桂枝加大黃湯主人，那么這兒的大石痛就指的不僅僅是腹滿痛，而且還會有腹痛劇案吶，大便不通啊，啊，有這李時癥的啊，癥狀反應。呃，而這個大黃呃，這個桂枝加大黃湯啊啊，他是治療，他治療的就是在表虛政治基礎上，既有血虛所治的那種居蘭痛。

同時啊，又出現了李時癥的這么一種情況，這個旁住屬太陰在這兒。這是一個啊。很明顯的，這是一個錯誤的解釋啊，這就錯了啊。那么為什么他會出現這么？這是一個原則性的問題啊，這不是一個啊，就是說，嗯，對于在其他論述里邊而是似是而非的那種。那不是啊，這是涉及到對這種疾病的定性的問題。你究其原因，實際就是這個注解的作者在對于經方理論還沒有完全真正弄懂的情況下，機械的解讀條文的產物。他機械到哪兒呢？他就看這個癥狀跟那個呃，太陰病條文里頭的癥狀反應啊，比較啊，比較接近，那么這個條文它所論述的這兩個方證實際都不是太陰病。

這個從藥物，從方劑的藥物組成就能明顯的看出來。那么這個條文出現在太陰篇里邊，或者可能是后人對條文進行調整，把它看的有這個明顯的胎陰病的癥狀。把它調整到這兒來的。那么要如果說不是這種情況的話，那么就一定是頂格的條文作者特意的夾在這個地方的。那么它加在這兒用意何在呢？看啊，在太陰天提綱里邊兒，它有本身就有太陰病啊。明確的，你能看出來它是屬于理虛寒癥的疾病，因為不能下嘛。而且他也明確的論述了是不能用下法的啊，這是一個原則。所以說這個條文出現在這兒也不奇怪啊，因為它其中有這兩個方劑啊，那個桂枝加大黃湯實際上跟那個桂枝加芍藥湯就差了一位大黃幾乎是一個房子呀啊。所以說他特意的用了這個啊，一個典型的下法的方劑在這一條里邊兒啊論述，那么這個地方就形成了一個什么呀？我就是告訴你，你別千萬別把這個地方的這個浮滿石痛而認為這是太陰病。

這等于說告誡你這不是太陰病的范疇。為什么呀？因為它跟那個它用命提綱里邊的那個制法什么的都不同啊。那下邊呢？我們再來看看方劑，呃，桂枝芍。這個桂枝加芍藥湯，他的病理呢，是表虛癥又合并啊血虛癥。那么桂枝加大黃湯癥的這個病理呢？是表虛癥合并啊。呃，血虛證又合并李時證。咱們呢先做小結啊，本來患者得的是太陽表，太陽表證，但是醫者呢卻誤以瀉下，誤以瀉下的方法治療，而因因此而造成患者不單表證未遲未除。

反而出現了腹滿失痛的癥狀，這不屬于太陰病，為桂枝加芍藥湯主治之癥。如果在上述情況的同時又出現大石痛的啊，則為呃桂枝加大黃糖組織之癥。哎，這樣呢，這個條文兒呢，就比較啊，就把它理順了就不容易。呃，理解錯了。嗯，下邊呢咱們也看看這方子，這個桂枝加芍藥湯是由五味中藥組成的，跟桂枝湯實際上藥味是一樣的，只是芍藥呢，又加了三兩的量，有以前的三兩嗎？呃，改成了六輛。那么所以說這個方劑的適應癥實際上就是桂枝湯證而淡有什么淡？有芍藥干草湯證？我們可以簡單的這么理解，而且呢，它主要表現為因為血虛而致的這個腹部的居然痛在實際在這個臨床當中啊。這個方正還會帶有浮現啊這一類的癥狀。

呃，從這個條文的論述當中看到，大家可能會會這么想啊，也就是說條紋這里不說了嘛。呃，這個太陽病用了下法了，所以說它會有腹瀉。但是實際在臨床當中沒有物下的經歷的啊，沒有物下這個物質的這個過程的。呃，這一類的情況出現浮現的頻率也比較高啊。嗯，還不僅僅如此，這個方證當中還有時候還會出現便，還有出現便秘的機會。那么從雙藥組成上看，這些癥狀在病理上，也就是說，這個夏利和。當然，這里邊還有一個問題啊，就是說桂枝堂中也有下利，但是桂枝糖正出現下利的幾率遠沒有桂枝加芍藥糖出現幾率高啊。

所以說這兒的這個夏利，在病理上就跟血虛所造成的胃腸拘攣有關。那么下面呢，我們看看桂枝加芍藥湯的方正啊。嗯，癥狀呢啊，主要有這么幾項啊，一個是胡同，這是表現啊，最多的。其次一次為啊浮賬滿夏利銷售神奇啊，發熱，惡寒啊，頭身痛，便秘，這里邊需要跟大家說明了啊。在臨床醫案的統計當中，腹痛，腹脹滿，夏利，消瘦和神疲這幾個癥狀出現的幾率很高。后邊兒的發熱，惡寒，身疼痛，便秘出現的幾率啊，相對啊就低啊，沒有，甚至就沒有給它具體的說了它出現多少率。但是這兒實際上有一個什么樣的傾向呢？就是說在訂立的記錄上，這個醫者就是因為這個原文當中有呃，后世所加的這種誤導，有這種因素存在，所以說都偏向于啊。你像這個神疲銷售，他想說什么什么，想說明什么？小說里有陰性癥，這就跟那個呃，有那么一本兒有一本兒比較著名的書了啊。

上面第一個醫案就是說桂枝湯等。桂枝湯等的議案特別強調這一個病人啊，勞作了一天以后，然后躺在窗前啊呃就睡著了，結果半夜里邊兒起了大風，后來他招了，就說受了風了，然后后來第二天就表現為啊，汗出發熱霧，風這一類的。為什么他后來福貴對他好了啊，為什么他特別強調刮風這個這個這個問題啊，他就是在?；勰莻€啊，這是中風癥。那么沒有招風的人得了桂枝湯證，作何解釋呢？雖然這都是由那種就是說機械解讀經方的這種偏向。呃，那么呃，說的也巧啊，昨天我在咱們呃在呃，大概是還可能還真是復興中于往上啊?？戳诉@么一個帖子，這個帖子呢，恰恰就是呃，桂枝加芍藥湯小試牛刀啊。有這么一個呃帖子，上邊兒就寫著一個病人，那個他人家，這真是從臨床當錄來的，這東西啊，呃，非常的清楚，就是以以什么呀，就是以這個呃表證，呃表現就比較突出啊。

那么這個方正的舌象是呃，基本上它一共四例的有有有舌象，記錄的都是淡舌。那么舌苔呢，呃，有白花苔，有薄白開啊，有白膩苔。脈象啊，脈象呢就比較復雜一些，像有沉脈，緩脈，浮脈，落脈，呃，滑賣，咸賣，色賣，細賣。那么在現代應用這方面呢，就是說有應用這個桂枝加芍藥湯的機會的?，F代疾病啊，那么有慢性腸炎，慢性胃炎，手術后腸粘連，腸狹窄，呃腹膜炎，胃炎，胃潰瘍，未術后疼痛不休。慢性肝炎，慢性胰腺炎，胃癌啊，疼痛。呃，細菌性痢疾，痢疾呃，胃下垂，腹部手術后啊，腹膜黏黏連，疼痛。嗯，場館狹窄，食物中毒，便秘。

呃，下邊呢，咱們再來看看桂枝加大黃糖。那么桂枝加黃大棗黃湯呢，由五味藥啊，藥物組成，它實際上就是在桂枝加芍藥湯的基礎上。那么加了啊二兩的大黃。那么他的適應癥呢？呃，也很明顯，就是在桂枝加芍藥湯證的基礎上伴有李時照。那么這個方正呢，也可以視為是啊，桂枝啊加芍藥湯正當中啊。咱剛才說了啊，桂枝甲有芍藥湯，正當中。

有。便秘雖然說出現頻率不高，但是有便秘者，而且服桂枝加芍的湯能治，能治愈。那么這兒呢？它實際上是那種便秘傾向的啊，呃，更加嚴重化，它不僅僅是一個便秘的問題，再嚴重了，它就發展為底石了啊。所以說呢，它的病理基礎呢，跟桂枝加芍葉湯是一樣的啊。嗯，那么這種李石究其原因也是因為這個血虛，它影響了胃腸的正常功能啊，呃，所造成了這個胃腸道內的食物的機制啊。而形成了李石那么桂枝加大黃湯證的這個癥狀反應啊，像腹痛，腹脹滿，大便秘結，惡寒發熱。

哎，大家看啊，這個地方他明確就是說惡寒發熱出現的幾率呢就比較高一些。嗯，那么從舌質上看呢，就是舌體腫，有一個，那么淡舌呢有一個。嗯，舌胎呢，有白胎，膩胎啊，黃胎啊，灶臺薄胎。在賣相上呢，有沉賣緩賣，那么它有應用桂枝加大黃湯的機會的。這種現代病，也就是說，在這種病理狀態下有可能啊，以什么樣的現代病的形式出現呢？那么就是說啊，像感冒胡痛，慢性腸炎啊，診出不順，額胡痛，呃，頑固性呃，蕁麻疹，慢性闌尾炎，慢性腸炎啊，機械性腸梗阻，痢疾，呃，常言，但有后禮急后重者呃便秘，腸痙攣性便秘，朝馬匹性便秘，呃，肺炎。嗯，那么咱們學了這兩個方正以后啊，我們呢，其中有些問題啊，值得我們啊最進一步的啊探究啊。

嗯，我們值得我們注意的是，在桂枝加芍藥湯和桂枝加大黃湯證的這個臨床統計資料當中，都有下利和便秘的癥狀出現，就是包括對枝加大黃草啊，也有啊，那個痢疾，或者說呃這一類的呃癥。這一類的疾病以至于出現一種什么局面呢？就是說有的住家這樣解釋啊，說這個桂枝加芍藥湯，既能治下利，又能治便秘，有雙向的調節作用。要如果說這樣的話，大家看這個方劑的應用范圍就太寬了。實際上這沒說到點子上，實際上要真正理解這兩個方正當中的下利和便秘，還有你不能離開這個方劑的藥物，你必須從這為啊，要以這個藥物組成為基礎啊，在路手去啊，進一步的去看一看它到底是一種什么性質的便秘和夏利。因為這兩個方劑啊，呃，他的藥物只有一味大黃，職場，而且大黃呢又是治理實證的，所以說呢，這個桂枝加芍藥湯證了，實際上就是這兩個方劑的一個基礎。而這個方劑呢，又是在桂枝湯的基礎上加了三兩，就是芍藥加加量三兩而來的。

那么雖然說桂枝湯道正當中有出現夏利的這個癥狀的可能，但是呢，他的剛才我們說發生幾率呃和程度明顯不如這個桂枝加芍藥糖啊。這么這么突出，其中的區別，顯然這就是少有的問題了。也就是說，這兒芍藥的適應癥會更突出一下。那么問題到這兒呢，我們就有必要去參照一下芍藥，少有干草湯等，這個芍藥干草湯啊，芍藥就是一個主藥了啊，而且藥物組成了非常簡單，你把它弄明白了，那么桂枝加芍藥湯的病理就比較容易理解啊。那么這個芍藥干草湯，這個，他，這個方正的病理是李旭啊。這是干草對應的，水需也是干草對應的，也就是說是井液需啊。

血虛，這是芍藥對應的。當然芍藥也有啊，有，從某種程度上它也能改善啊精液虛的問題，但是根干草比它就啊，可以說微不足道了。那么如果說我們把病理上這些因素當中的跟干草相關的啊，理虛和精液虛踢逐出去，剩下的是什么？剩下的就是一個以拘攣痛為主要癥狀反應的血虛癥。它的發電機理我們前面曾曾經說過啊，就是因為雪虛，而且這種雪虛呢，它特別的使能夠使人體的跟其他的血虛不一樣的地方啊。就是它能使人體的某些組織器官內哎，缺少某種營養成分而發生居難或者說疼痛。而芍藥呢，恰恰有改善這一類的病理的作用。那么臨床實踐證明啊，這個芍藥趕草湯也有治療便秘的功能啊。好多人拿它來治療便秘，實際上也不是說你見到便秘就能用它治好，沒有這個病理你是治不好的。

但是你如果說用它治療便秘，就得有芍藥干草湯證的這個啊，病理的這種前提條件。那么這種病，這種便秘是怎么造成的呢？實際上，當我們分析到這個地方，就問題就變得比較清晰了。實際上這就是一種什么呀，就是一種因為血虛而造對造成了胃床的拘攣。這種拘攣呢，實際上就破壞了胃床正常的這個功能。那么破壞的這種正常功能，有時候它會形成一種在不因為人的這個內環境啊，不同的人和不同人之間是不一樣的。有的人呢，同樣是這個病理，但是他會出現下利啊，也是胃腸功能不正常的啊。那么有的人呢就會出現便秘，實際上就是這么來的。如果說我們在這個基礎上，你再來看看呃，桂枝加芍藥湯等當中的下利和便秘，哎就變得非常清晰了。

這就是因為一方面啊，有表虛癥的因素存在，那么另一方面呢，又有血虛，對啊，影響到了胃腸功能的這種。呃，這種情況，只要是有這這兩種因素存在，不管它出現便秘也好，還是夏季也好，都能用這個方子來治療。只是因為這種病理狀態啊，是屬于表里都需，所以說它出現下利的這種可能性啊，或者說出現下利的幾率要比出現便秘的幾率高一些。問題是什么呀？問題是他必須是以桂枝堂等為基礎的啊，再加上學習的因素，你必須得具備這個條件。沒有這個病理特征，你要用這個方劑，他既不能治下利，也不能治便利。這正是啊臨床當中應用經方的一個關鍵所在。呃，那么至于桂枝加大黃湯呢，這就沒必要細說了。

他就是說那個它便秘的傾向更嚴重，形成了李石了，那就需要加大黃啊來治療。我們在這兒啊，需要再強調的是什么？需要在強調時，我們剛才說的只是病理辯證的范疇，那么實際在臨床當中，這些東西都是以癥狀的形式表現出來的?？墒悄阋绻f明白這個病理的道理，你明白了這這個道理以后，你弄清了病理，你再來鑒別癥狀，你就很容易啊。呃，把這個是它，是不是這個方等變得比較清楚啊。你比如說這個腹滿石痛這個癥狀，因為他沒有嚴重的理虛寒癥，所以說他不會啊，有那種明顯的啊怕冷，這個喜溫怕冷啊，下利清骨啊，賣陳池啊這一類的癥狀，他就常常沒有啊，一般他不會不會有。呃，而這一類的，這一類的拘攣痛呢，跟那個里寒癥的那個腹痛也是疼痛的方方式也不同啊。

病人的感覺也是不同的啊。這這里邊兒區別呢，都是比較明顯，但是像這類的東西啊，在這兒你說把它說得很清楚，大家看在經方里邊好多癥狀，你比如說吧，就是一個發熱，這個麻黃湯正的發熱和桂枝湯正的發熱和大青龍湯正的發熱都不是一個概念。在臨床當中都不太一樣了啊。但是說你要是說放在書面上，或者說一般的說，那還真就是就是只能說它發熱啊，你要是去細說的話，那就啊比較復雜了。但是這個地方啊，你把病理鬧清楚了，你在在臨床當中應用的臨床辯證當中，你再去去鑒別具體癥狀。哎，就是說他有沒有芍藥干草湯那一類的啊，疼痛的反應啊，你就很容易啊，你摸摸摸它的腹直肌，緊張不緊張啊啊，它的疼痛是一種啊，層層是隱痛啊，還是啊，就是拒案不拒案呢？啊，有沒有那個？這就你慢慢的就是再再參看看它有沒有熱項啊等等的。

哎，你把這些因素，其他的因素全排除了，剩的就是他。那你你這方劑下去以后，療效就會顯著提高。理論上說是百分之，應該是百分之百的啊。但是實際臨床當中啊，這個患者的情況呃，都會比較比實際，是比較復雜一些啊。那么但是呃，這一關必須得過啊，你過不了這一關啊，你呃，很難提高。

呃，實際臨床療效。下邊呢，是第280條，太陰為病脈絡，其人序字便利，當行大黃芍藥者，亦減之，以其人謂其落亦動故也。那么這個條紋呢？在康平本里邊是降兩四個排版的條紋。嗯，送本兒呢，在條文的最后啊，還有下利者先煮芍藥三份。呃，九個字，康平?？灯奖緝豪镞厓簺]有啊，就是說你看啊，這個經方理論就讓這些東西啊，就是說啊，一步一步的把你本來這個條文就是一個啊。就把經方理論給往偏的方向引了一下。

那后來他又后邊又再給你一個更具體的啊，那個方法讓你把你套得牢牢的啊。咱們那么解讀一下啊，這個條文實際上啊，就是在沒沒有弄懂經商理論的這個情況下，而以這個經方醫學以外的醫學理論來解釋經方的用藥原則。純屬紙紙上談名，而且與經方理論相悖。咱們看一看啊，這個條文的本意大致是什么樣的，就是說這個胎陰病啊呃，屬于啊虛寒性的疾病，所以說呢常表現為脈絡。并且呢啊這個其人啊蓄自便利呃，如果臨床當中通過辯證啊，認為應該使用芍藥或者說大黃的話。要減值，那么這兒這個易減值呢，可以做兩種理解，一是減量就是去掉，不用這個都這沒有原則問題啊。我咱們下邊分析分析，大家就知道了他的原因。

那么這個原因呢，是因為這是它這個條文的意思啊，它的為什么要去掉它呢？就是因為太陰病啊，本來就是這個啊，胃功能比較虛弱，這一類的藥物呢，又容易用，這一類的藥物容易發生變動，大概就是這么一個意思。但是在精裝理論當中，用藥遣方的原則非常的清楚，有事政用事要，有事政用事方，這兒的證都是經過經方辯證體系分析辯證之后得出的啊。符合呃用藥前方之的病理的證據啊，不是一個啊，孤立的癥狀絕沒有，絕對沒有啊。某類疾病啊，當用某藥而不用的這種道理，跟你從這個這個經方的用藥里面沒有這種他，你絕對讀不出這種道理來啊。咱比如說這有有實力的，你比如說傅子韜，傅子韜這種典型的陰性的李虛寒合并啊，呃，停引癥的這一類的方劑，它這是一個啊這樣的方劑，它里邊仍然有芍藥，而且用量并不比其他的藥味少。

你再再比如說當歸四逆加吳茱萸生姜湯，它是針對什么呢？是針對酒有李寒的啊，同時又有血虛這一類的啊，那個方劑在這種方劑當中也沒有去掉，少用。另外啊，大黃在大黃父子韜當中啊，像這種針對典型的陰性里寒癥啊，大黃腹子也是一個李寒癥，但是它是一個實證啊，待會待會兒我們還要說了，像這樣的方正當中，因為有實證的存在，它不單單使用了大黃，而且用料也不小。雖然說這一類的方正啊，數量偏于少，但是他少也是有啊。絕他，你絕對讀不從這兒讀不出啊。當用什么藥而需要減脂的這種說法，這樣的關鍵是什么？關鍵是有沒有應用芍藥和大黃的癥候，而與是什么樣哪一類的疾病無關。

所以說他就是錯的啊。那么這個條文呢，咱們就分析到這兒啊，大家可以仁者見仁，智者見智。那么下邊呢，咱們呃，我們今天又又拖堂了，咱們就把這個太一命的簡單做一個小結，那內容很少了，因為這篇給本就本來就就就內容不多。那么呃，這個太陰篇啊，咱們太陰篇呢？這個小結太陰篇總共有八條條本兒啊，從273條到280條。那么在康平本里邊呢，一共有七段，那么其中頂格條文呢，只有兩段，那么降一整個排板的條文呢？有兩有，呃，有三條啊，兩段。那么降兩字格排版的條文呢，有三條啊，那個另外有方記呢，有兩首。那么從論述的內容上看呢，這些條文當中只有頂格條文當中的第273條是對太陰病的概括性的論述啊。

雖然文字不多，但是它包括了太陰病的主要的病理和治療原則及以及禁忌。那么并且呢，他還指出了太陰病誤治以后的不良后果。那么如果說我們教在其他篇證當中論述的啊啊，跟太陽，太陰病啊，一些陰性里寒癥的相關條文結合起來。如果說解讀的話，整個太陰病的啊，方方面面基本上也就就都包括了啊。雖然說這個地方就這么一個條文，那么頂格條文的第二個條文呢，就是第279條，那么這個條，這個條文呢，應該理解為啊呃將在癥狀反應上于太陰病較為接近的兩個互相聯系的非太陰病的這個方斗。

哎，放在這個篇這一篇當中，目的呢是要讀者注意啊，與太陰病之間的間諜，并且呢，以此角度呢，可以幫助讀者啊進一步的理解太陰病的病理。就是說雖然說癥狀反應相似，但是說在病理上有本質的區別啊，你可以進一步的去體悟胎陰病的病理是什么。那么這一篇當中呃，所有的頂格條紋之外的這些條紋啊，由于明顯的能看出來啊。由于作者對太陰病病理的理解存在不同程度的偏差，所以說呢，在論述上論述的內容或者說是非太陰病?；蛘哒f是啊，與經方理論相左，那么其中呃，也就是說學術價值呢，都不是說特別高。其中呢，只有這個第276條啊。

他明確的提出了桂枝湯正當中可能出現于太陰病近似的癥狀反應，就是說夏利啊。呃，這應該視為是對經方理論的補充，大家可以查一查條文，在頂格條文里邊兒啊，論述太這個桂枝，桂枝濤，呃，可以治療下利的這類的條文呢，呃，都沒有很明確了啊，這這這類的論述呃，那么下邊兒呢，我們再稍微做一點兒延伸，就是說這個胎陰病如果啊用病理辯證劃分的話。它就是陰性的理寒證。其中呢，既有虛證啊，也就是說有陰性的理虛寒證，也有十整啊，就陰性的李寒十整好。那么表面上看，這個跟那個三陰三陽的劃分的方法之間啊，沒有質的區別。但是如果說我們把啊經方當中啊，所有的，所有的方正，都在這個辯證綱要當中啊，你都把它歸納進去，你就會發現呃，病理辯證的這種就我們現在啊，呃，我在跟大家解釋的這個病理變動的這種劃分方法呢。就比僅非這么六六大類的啊，這種劃分方法要更恰當一些啊。你比如說在這個太陰病當中，這就剛才我們提到了一個比較特殊的方等，就是大黃附子湯。

這個方證你歸到別的類型疾病里邊，你是歸不進去的啊，它就是一個啊，陰性的理寒實證。那么要是你要是用病理辯證來劃分的話，很我們可以啊，非常準確無誤的將這個方正的這個病理全都很恰當的概括進去啊。它就是一個陰性的理寒證，李實證。誒，而且呢還能使這個你要再拓寬一點兒的話啊，許多這個其他的方正都能概括進來。而且呢，這里邊兒還能把人體患病以后的這種復雜的呃，各式各樣的以方正為表現形式的病理狀態幾乎都能很吻合的啊。這個納入進來。你比如說像水癥啊，血癥啊啊，這個六經病，它是啊，這六大類是無論如何概括不了的，你還要另外從條紋里邊兒再去啊，以條紋的形式再說明。但是在病理辯證上，咱們就很恰當，就把它呃，西藏進來。

但是你要是如果說用三陰三陽的方法啊劃分，就說在劃分的時候，咱再再看這個大黃父子堂等這個方正當中的寒食的屬性。你在這六類疾病當中，你就沒法把它呃明確的去與其他的方眾分別開來啊，沒法分開，分開。而且呢，這里邊還有一個更為嚴重的問題，因為它屬于太陰病，但是太陰病有一個治療原則不可下?？墒悄莻€大黃父子湯，他就是一個線下的房劑啊，我用過它啊，用用它治那個尿毒癥。嗯，那那那類人就是他那個呃麥池啊啊。

一片寒笑啊，但是說他大量不通。哎，你用了這個這個方劑呢，哎，他就是好使啊。而他不僅僅是呃，不僅僅是自我感覺好啊，療效非常好，而且他各項指標都有改善啊，就是西域的指標都有改善，但是你要把它調到太陰病里邊，那個太陰病的治療原則就必須得做特殊的說明啊。進來就這一個方正吧，它也，它也啊。我，因為我經方里邊，你不能把哪一個方子固立起來啊。這個方正都是一個典型的病理狀態啊，你為了它還會延伸出其他的方洞來。所以說這呢你就會發現呃，這種三陰三陽的這種劃劃分方法，在這個經方理論體系里邊兒啊，作為經方的這個一個主要的啊辯證體系的一個主要綱要。

實際上是在當時的歷史條件下不得已而為之。因為他這樣，他能用最少的文字說明最復雜的問題啊。其實我們現在說的這種病理辯證一點兒，你要看我們學過啊，現在我們已經傷寒論已經學了2/3了。那么實際上呃，現在都馬上就是3/4了啊。實際上我們并沒有，并沒有加入新的東西，這都是警方里邊兒啊，明確論述到的，只是那個時候沒有用這種方法來進行分類而已啊。

那么所以說呢，在這兒啊，就是說再強調一下，希望大家呢對這個經方的辯證體系呢能有一個啊深入的認識。這是我們臨床提高療效的一個基礎。那么今天的學習呢，啊，我們就到這兒啊，大家辛苦了啊。